Manual anti-glosas: um guia para aumentar o faturamento

Não perca mais tempo e recursos com glosas

A glosa é algo que acontece em todo hospital. Porém, a diferença entre os que perdem receita de forma crônica e os que controlam o problema está em saber exatamente onde os erros acontecem e ter um processo para impedi-los antes do envio.

O Observatório Anahp registrou crescimento do índice de glosa aceita de 0,78% para 1,96% da receita bruta entre 2021 e 2024. Em um hospital com faturamento de R$ 90 milhões anuais, essa diferença representa mais de R$ 1 milhão a mais saindo pelo ralo, todo ano.

Este manual foi produzido pela Rivio para dar às equipes de auditoria e faturamento o que elas precisam: clareza sobre as principais causas de glosa e um protocolo prático para reduzir a ocorrência, em conformidade com as normas da ANS.

A Rivio usa inteligência artificial para gerenciar todo o ciclo da receita hospitalar, da auditoria ao recebimento. Nossa tecnologia analisa registros clínicos, cruza informações com as contas hospitalares, identifica e corrige glosas, realiza o envio do XML e gerencia os recursos de glosa, tudo de forma automática.

O que você vai aprender

• Quais as causas mais frequentes de glosa e em qual etapa do ciclo elas se originam.

• Como interpretar corretamente os códigos de glosa das operadoras e estruturar a contestação.

• Quais campos da Guia TISS concentram mais erros de preenchimento e como evitá-los.

• Como garantir que a documentação clínica sustente cada cobrança antes do envio.

• O que a regulação da ANS determina sobre prazos, recursos e obrigações das operadoras.

O problema

A maioria das glosas chega ao setor de faturamento como surpresa. Na prática, elas foram produzidas dias ou semanas antes: no cadastro do paciente, na solicitação de autorização, no registro assistencial, no lançamento de um medicamento.

Quando o problema só aparece depois do envio, o custo já dobrou: há o valor glosado e há o tempo da equipe para contestar. E nem toda contestação é bem-sucedida.

Um manual anti-glosas serve para mover o controle para antes do problema, transformando auditoria reativa em processo preventivo.

Perguntas frequentes

O material é gratuito?

Sim. Preencha o formulário e o download fica disponível imediatamente.

Para quem este manual foi feito?

Para auditores médicos, faturistas e gestores de faturamento hospitalar que lidam com glosas no dia a dia.

Preciso ser cliente da Rivio?

Não. O material é aberto a qualquer profissional do setor.

Este manual substitui o conhecimento da CBHPM e do padrão TISS?

O manual parte do pressuposto que o leitor já conhece o básico. O foco é aplicação prática: onde errar menos, como contestar melhor e como estruturar processos mais robustos.

Baixe o eBook e descubra as principais causas de glosa e como resolvê-las.